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A esclerose múltipla (EM) é uma doença imprevisível e muitas vezes incapacitante do sistema nervoso central, que interrompe o fluxo de informações no cérebro e entre o cérebro e o corpo. (1)

A esclerose múltipla refere-se a muitas áreas (múltiplas) de cicatrizes e danos ao tecido. O principal tipo de tecido danificado pela Esclerocados múltipla é a mielina, o tecido que envolve os nervos e ajuda as fibras nervosas a enviar sinais químicos por todo o corpo.

Quando a mielina é danificada, isso se chama desmielinização. Alguns dos primeiros sinais e sintomas da esclerose múltipla incluem alterações no tato, perda de força em um braço ou perna, formigamento, queimação e coceira. Quando a mielina é danificada, os sinais nervosos que atingem os olhos, o cérebro e a medula espinhal diminuem ou param. À medida que a esclerose múltipla piora com o tempo, o cérebro às vezes diminui de tamanho à medida que mais mielina e axônios são destruídos, levando à diminuição do funcionamento cognitivo e a muitos outros sintomas relacionados à disfunção do sistema nervoso.

A maioria das pessoas que desenvolvem esclerose múltipla acontece quando jovens. Muitas causas ainda são desconhecidas na doença, mas os cientistas acreditam que uma causa comum pode ser a exposição a vírus no início da vida. Dois vírus que podem desencadear a esclerose múltipla incluem herpesvírus e retrovírus. É possível começar a desenvolver sintomas de esclerose múltipla no início da vida.

Sintomas e sinais de esclerose múltipla:

Os sintomas da esclerose múltipla incluem aqueles que são sensoriais (resultando em problemas com as sensações) e relacionados ao controle motor (movimentos musculares e coordenação). Os sintomas mais comuns da esclerose múltipla incluem: (2)

• Mudança da visão, incluindo visão turva ou dupla. Alguns podem experimentar cegueira parcial, visão ofuscada, perda central da visão (incapacidade de ver em frente) e movimentos descoordenados dos olhos. As alterações da visão são devidas ao aumento da inflamação dos nervos ópticos (neurite óptica).
• Alterações cognitivas e comprometimento mental, incluindo problemas de raciocínio claro, perda de memória, mau julgamento e desatenção, perda do foco.
• Falta de coordenação, movimentos desajeitados e perda de equilíbrio.
• Dormência, formigamento, sensação reduzida de toque.
• Sensação de choque percorrendo o pescoço e a medula espinhal, principalmente ao mover a cabeça e/ou pescoço.
• Ardor, comichão ou dor na pele.
• Cãibras, espasmos e fraqueza nos braços ou pernas, tremores, dificuldade para caminhar e rigidez.
• Mudanças de humor, incluindo mudanças de humor, depressão ou depressão maníaca, incapacidade de controlar emoções, aumento do choro e risadas inapropriadas.
• Disfunção sexual, incluindo falta de sensibilidade nos órgãos genitais, problemas para experimentar prazer ou orgasmo e impotência.
• Tontura e vertigem.
• Sintomas digestivos, incluindo constipação, diarréia / perda de controle sobre os movimentos intestinais e problemas para controlar a micção.
• Discurso lento, arrastado e hesitante.
• Paralisia parcial e movimentos involuntários à medida que a condição piora.
• Demência e mania conforme a condição piora.

Recaídas e remissão nos sintomas da esclerose múltipla:

Os sintomas da esclerose múltipla podem variar amplamente de pessoa para pessoa. É comum que os sintomas da esclerose múltipla vão e vem, pois muitas pessoas experimentam períodos alternados de remissão e recaídas (ou crises). Isso significa que é comum que as pessoas com esclerose múltipla se sintam relativamente saudáveis ​​por um período de tempo seguido de um período de mal-estar à medida que os sintomas pioram.

Existem vários tipos diferentes de esclerose múltipla que descrevem a gravidade da doença e também as flutuações entre remissão e surtos. A razão pela qual remissão e surtos ocorrem é porque a bainha de mielina ao redor dos nervos pode ser reparada, depois danificada novamente, depois reparada novamente e assim por diante. Remissões nos sintomas da doença podem durar meses ou até anos. A maioria das pessoas com esclerose múltipla (cerca de 80% a 85%) tem esclerose múltipla remitente-recorrente.

Recaídas de sintomas de esclerose múltipla podem ser debilitantes em alguns casos, mas leves em outros. Na maioria das vezes, a recuperação da esclerose múltipla só terá vida curta e incompleta, pois a condição tende a piorar com o tempo. Alguns podem ter apenas um sintoma em andamento e passar meses ou anos sem experimentar outros. Às vezes, um surto de sintomas pode acontecer apenas uma vez, desaparecer e nunca mais voltar. Para outras pessoas, os sintomas são geralmente mais intensos e podem piorar algumas semanas ou meses após o início. Isso é chamado de "padrão progressivo primário". Quando as remissões e crises de esclerose múltipla se alternam, ele é chamado de "padrão progressivo secundário" ou "padrão de recaída progressiva”.

Causas e Fatores de Risco para Esclerose Múltipla:

Como mencionado acima, a esclerose múltipla é causada por danos na bainha de mielina, a cobertura protetora que circunda as células nervosas. Os nervos são cobertos por tecido (mielina) que age como isolamento, assim como o revestimento usado para proteger os fios elétricos. A cobertura dos nervos é necessária para ajudar a conduzir impulsos nervosos e, portanto, muitas funções corporais, como coordenação muscular e controle das emoções.

O tipo de dano no nervo associado à esclerose múltipla é causado por fatores como respostas auto-imunes, microbiota intestinal com disbiose e aumento da inflamação.(3) Acredita-se que a esclerose múltipla seja causada pelas células imunológicas do próprio corpo que atacam o sistema nervoso (doença auto-imune). Esse dano pode acontecer em qualquer lugar do cérebro ou da medula espinhal.

Embora não sejam conhecidas causas específicas da esclerose múltipla, algumas causas possíveis são:

• Vírus e infecções, como herpesvírus ou retrovírus.
• Toxicidade do molde.
• Exposição tóxica e posicionamento de metais pesados.
• Deficiência de vitamina D (alguns casos decorrente de polimorfismos genéticos), especialmente durante os estágios iniciais da vida. Pessoas que vivem em climas temperados, onde é mais frio e mais escuro, são mais propensas a ser deficientes em vitamina D e consideradas com maior risco de desenvolver esclerose múltipla. (4)
• Alergias alimentares.
• Imunizações (vacinas).
• Hereditariedade ou histórico familiar de esclerose múltipla e condições semelhantes. Estima-se que cerca de 5% das pessoas com esclerose múltipla tenham um irmão também afetado e cerca de 15% tenham um parente próximo com a doença. Verificou-se que pessoas com certos marcadores genéticos (antígenos leucocitários humanos) correm um risco aumentado de esclerose múltipla.
• Desequilíbrios hormonais.
• Altos níveis de estresse emocional (essa pode não ser a causa subjacente, mas pode desencadear surtos de sintomas).
• Uma dieta pobre que causa inflamação, problemas de saúde intestinal e deficiências nutricionais. (4)

Os tratamentos convencionais para esclerose múltipla normalmente incluem o uso de corticosteróides que ajudam a suprimir o sistema imunológico e limitar as reações autoimunes. Os esteróides são usados ​​para impedir o corpo de atacar suas próprias células e tecidos, enquanto outros medicamentos podem ser usados ​​para tratar sintomas específicos, como fraqueza, formigamento e visão turva. Recentemente, vários “medicamentos modificadores da doença” foram desenvolvidos para pacientes com esclerose múltipla para ajudar a prolongar o tempo dos períodos de remissão e diminuir a gravidade dos surtos. Esses medicamentos não funcionam para todas as pessoas e todos os tipos de esclerose múltipla.

Infelizmente, atualmente, mesmo com o tratamento, ainda é comum a esclerose múltipla piorar lentamente ao longo do tempo, às vezes deixando as pessoas com deficiência e incapazes de viver por conta própria. 

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